沈陽鐵路局醫保信息中心里，放了一臺供查詢醫保信息的觸摸屏，鐵路局職工吳旭正在將自己的醫保卡從U型接觸器上輕輕劃過，屏幕中跳出了他個人醫保賬戶的信息，其中包括姓名、性別、工作單位以及個人賬戶余額等等。

　　這些信息，除了自己可以在查詢機上看到外，他去醫院就診，這些信息也能傳到沈陽鐵路局醫保中心的計算機結算系統中。計算機結算系統再根據他的個人信息，算出該從他的個人賬戶中扣多少、統籌付多少、個人需付現金多少，結果再傳送回醫院。整個過程只需6秒鐘。

　　現在，這個功能強勁的醫保信息系統已集納了沈陽鐵路局47萬參保職工的數據，與全系統80多家定點醫院、各醫院分院、衛生所、藥店的計算機進行連接，實現了憑卡上網結算費用。

　　這一切變化的開端，始于鐵路局局長給沈陽鐵路局醫保中心主任張明下達的一道命令：三個月之內必須啟動醫療保險。

　　箭在弦上 怎能不發？

　　經過領導小組的多次考察、公開招標、聯合評議，最終將目光鎖定在創智公司。

　　由于鐵路具有“點多、線長、特分散”的特點，沈陽鐵路局所屬各個醫院的信息化水平參差不齊，有些醫院正在運行單機版的治理系統，而有的衛生所連計算機都很少，在項目實施時必須要努力使各個醫院的信息化達到一定水平線。同時，沈陽鐵路局覆蓋面非常廣，涉及五個省——遼寧全境、吉林全境、內蒙古的一部分、河北的一部分、黑龍江一部分，包括沿線所有主要城市和31萬的參保職工，需要聯網的定點醫療機構達到80多家。

　　面對如此復雜龐大的系統，創智項目經理吳行大及技術人員通過與沈陽鐵路局的領導和醫保中心的主任張明和相關人員反復溝通，首先確定了一些技術要點和優先要實現的目標。

　　這個項目包括基本醫療保險和一部分補充醫療保險，主要涉及工傷、計劃生育、老干部，因為涉及到的內容比較多，需要系統把全局的醫療保險業務工作治理起來，并能夠隨著國家政策的不斷調整，為將來信息化的不斷發展打下比較好的基礎。在交通不便的情況下，沈鐵醫保系統要求在三個月內必須啟動，15萬職工家屬在12月1號完全啟動醫療保險，每個人都能看病，每個人手里都有卡。當時涉及到27家醫療機構，這27家醫療機構必須在三個月內同時進行網絡建設、人員培訓和軟件安裝，包括調試預備。計劃通過半年到一年的運轉把整個系統做一個規范化、整體化的治理。

　　百米沖刺 方案取勝

　　吳行大在項目啟動之初確實碰到了很多棘手的問題，頭號問題就是時間緊。本來啟動時間是定在2004年1月1日，后來鐵路局的領導下達提前一個月的命令，就是在12月1日必須要啟動，預備時間只有一個月。在如此緊迫的時間下，廣而分散的施工范圍又是在其他項目中罕見的，橫跨五個省，最遠甚至到達與朝鮮接壤的吉林圖們醫院施工點。當時又恰逢沈鐵內部面臨著體制改革，人員不太穩定，數據變化頻繁，整理工作時有反復。作為投資巨大的集成項目，創智公司既要負責軟件設施，也要負責所有硬件以及網絡的調試安裝和集成，還要對醫院的人員進行培訓。

　　由于醫保中心的人員對各醫療機構的地理位置十分熟悉，創智人員與他們一起商議，制定了具體嚴謹的安裝計劃，將整個施工過程最優化。比如，當時因為施工點分布很廣，有時候兩個點之間可能要坐一晚上的火車，假如說有七八十個點，這個時間怎么安排？就需要兵分三路，三個小隊一起行動，每個小隊要轉兩個點。事實證實這個方案最優化是相當有效的，計劃20天的啟動任務只用了16天，既節省了時間，又節約了客戶方的成本。

　　誰是第一個吃螃蟹的人

　　沈陽鐵路局雖然是老企業，但是在這次醫保信息化過程中，全部采用的是當今世界最先進的技術。談到這一點，創智的吳行大就非常自豪地說他們是“第一個吃螃蟹的人”。

　　在整個沈陽鐵路局，醫保中心的節點數已超過1000個，基本一個醫院配備一臺前置機，再分布到各個醫院的窗口，有將近8000個數據入口。如此規模的節點，使得整個系統的數據交互量相當巨大。創智決定，醫保信息系統采用三層體系架構，醫院客戶端不直接與數據庫服務器連接，從而提高了系統安全性，同時應用服務器高效的業務邏輯處理能力減輕了數據庫服務器的負擔，提高了系統的整體性能。

　　在技術應用中，三大亮點引人注重：方法庫思想作為社會保險系統中政策的適應性技術，實現不編程解決政策經常變化的問題，保護用戶的投資和繁瑣的應用系統的再開發；混合網絡連接（實時和準實時）中的數據一致性解決方案，保證社會保險業務數據的唯一性；數據采集與數據交換技術，使頻繁運行的社會保險業務數據準確傳輸和相互交換。

　　同樣，技術優勢保證了產品優勢：該項目產品模塊性好，可分可合；可重用性好，適應性強；產品可擴充性好，便于產品的升級完善以及新增需求的客戶化擴展。

　　沈陽鐵路局醫保信息系統的成功實施理順了參保、征繳到財務，醫療消費、待遇審核撥付到財務的收支兩條線治理，非凡是對基本醫療保險基金的監管能力和醫療費用支出具有較強的監控能力。

　　獲獎理由

　　該系統建設可謂時間短，任務重。但創智依然在規定時間內很好地完成了這個項目。系統采用三層體系架構，醫院客戶端不直接與數據庫服務器連接，從而提高了系統安全性，同時應用服務器高效的業務邏輯處理能力減輕了數據庫服務器的負擔，提高了系統的整體性能。系統實施后，沈陽鐵路局對基本醫療保險基金的監管能力和醫療費用支出具有較強的監控能力，加強了對醫保基金使用的監督力度，大大提高了醫保中心的工作效率。