不同區域的體溫單格式不盡相同,本文以江蘇某地體溫單為范例,介紹完整的體溫單系統開發。
1、名詞解釋
體溫單:又叫三測單,是護理病歷的一部分。體溫單主要用于記錄患者的生命體征及有關情況,內容包括患者姓名、年齡、性別、科別、床號、入院日期、住院號(或病案號)、日期、住院天數、手術后天數、脈搏、呼吸、體溫、血壓、出入量、大便次數、體重、身高、頁碼等。
2、體溫單功能點
結合病歷書寫規范以及醫生在臨床中的習慣,電子體溫單的功能點主要包括以下部分:
| 分類 | 序號 | 功能說明 |
| 1 | 表頭(XXX醫院,體溫單) | |
| 文字部分 | 2 | 藍色或黑色水筆填寫頁眉各欄,包括:姓名,年齡,性別,科別,床號,入院日期,住院號,數字均使用阿拉伯數字 |
| 3 | 住院日期首頁第1日及跨年度的第1日需填寫"年-月-日"(如:2010-01-01)。每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫“月-日”(如:03-01),其余只填寫日期 | |
| 4 | 藍色或者黑色水筆填寫“住院天數”;紅色筆填寫“手術(分娩)后天數”,以手術(分娩)次日為第一天,依次填寫14天,若14天內進行第2次手術,則將第一次手術天數作為分母,第二次手術天數作為分子填寫,例如:3/7 | |
| 5 | 患者入院,轉入,手術,分娩,出院,死亡等時間,用紅色筆縱向在40-42℃之間相對應的時間格內填寫 | |
| 體溫曲線 | 6 | 體溫符號:口腔溫度以藍點表示,腋下溫度以藍叉表示,直腸溫度以藍圈表示,耳溫以藍色空心三角形表示 |
| 7 | 體溫單每小格0.2℃,測量的度數用藍色筆繪制于體溫單35-42℃之間,相鄰體溫用藍線相連 | |
| 8 | 物理降溫或藥物降溫半小時后測得的體溫,畫在物理降溫前溫度的同一縱格內,以紅圈表示,并用紅虛線與降溫前體溫相連;下一次測得的體溫與降溫前體溫相連 | |
| 9 | 當脈搏與體溫重疊一點時,如系口腔體溫,先畫藍點表示體溫,再將紅圈畫于其外表表示脈搏;如系直腸體溫,先畫藍圈表示體溫,其內畫紅點表示脈搏;如系腋下體溫,先畫藍叉表示體溫,再將紅圈畫于其外表示脈搏 | |
| 10 | 患者體溫突然上升或下降,應予復試,復試復合,在原體溫上方用藍筆以一小寫英文字母V表示核實 | |
| 11 | 如體溫低于35℃,于35℃線處用藍筆畫一藍點,并在藍點處向下畫箭頭(↓),長度不超過2小格,并與相鄰溫度相連。體溫不升時可將“不升”二字寫在35℃以下 | |
| 12 | 若患者因據測,外出進行診療活動等原因未能測量體溫的。在體溫單34-35℃之間用藍筆縱寫“拒測”“外出”等,前后兩次體溫斷開不相連 | |
| 脈搏曲線 | 13 | 脈搏以紅點表示,心率以紅圈表示,每小格4次/分,相鄰兩次脈搏或心率均用紅線相連;若需記錄脈搏短縮圖表,則于心率和脈搏之間以紅筆斜線涂滿;使用心臟起搏器的患者心率和脈搏應以“H”表示,相連兩次心率用紅線相連。如脈搏或者心率大于180次/分,在180次/分處畫紅點或紅圈,并向上畫“↑”,長度不超過一小格,如心率或體溫重疊,在體溫單上寫"H"。 |
| 呼吸曲線 | 14 | 呼吸以藍點表示,相鄰兩次呼吸用藍線相連。如呼吸與脈搏相遇,先畫呼吸符號,再用紅筆在外畫紅圈。如果使用呼吸機,則在呼吸20次上方畫® |
| 特殊欄 | 15 | 特殊欄填寫,包括血壓,入量,出量,大便,體重等需要觀察和記錄的內容 |
| 16 | 血壓:收縮壓/舒張壓 | |
| 17 | 入量 | |
| 18 | 出量 | |
| 19 | 大便次數已阿拉伯數字表示,如“0”,灌腸后大便以“E”表示,如灌腸一次后的大便次數,應與次數下加短橫線寫“E”,如“0/E”表示灌腸1次后無大便,3/2E表示灌腸2次后3次大便;如因手術需要,對已經解過大便的患者仍需灌腸者,則以13/2E表示,即灌腸前已經大便1次,經2次灌腸后又解大便3次,“※”表示大便失禁,“☆”表示人工肛門 | |
| 20 | 體重 | |
| 21 | 身高 | |
| 22 | 皮試:紅色筆寫陽性,黑筆寫陰性,不用+,-表示 | |
| 23 | 過敏藥物 | |
| 24 | 其他:根據病情需要填寫,如特別用藥,腹瀉,藥物過敏試驗等 |
3、程序功能點
結合體溫單功能點,電子體溫單因滿足以下功能:
| 序號 | 功能說明 |
| 1 | 對表頭以及文字部分的繪制 |
| 2 | 對體溫(口溫、耳溫、腋溫、肛溫)、脈搏、呼吸曲線圖的繪制 |
| 3 | 提供上一頁、下一頁、首頁、末頁以及跳轉到某一頁的功能 |
| 4 | 打印(打印當前頁、打印全部) |
4、控件介紹
為了簡化體溫單開發,現將體溫單控件封裝,實現了設計框架更靈活多變,通過動態設置,可以實現多種樣式的三測單格式,同時控制也更加簡單。
5、接口說明
本體溫單控件包括四個接口參數
1.MainTitle:控制體溫單主標題的顯示文字(主要用于顯示醫院名稱)
2.SecondTitle:控制體溫單次標題的顯示文字(主要用于顯示體溫單名稱)
3.TimeStart:控制體溫單時間的初始時間
4.xmlData:XML數據,結構文檔中包括病人信息,護理數據,體溫數據,具體如下:
<ROOT> <BRXX> <!--病人信息 --> <NAME>李四</NAME> <!--病人姓名 --> <AGE>29</AGE> <!--病人年齡 --> <SEX>男</SEX> <!--病人性別--> <DEPARTMENT>外科</DEPARTMENT> <!--病人科別 --> <INPATIENTAREA>外科一區</INPATIENTAREA> <!--病人病區 --> <BEDNO>22</BEDNO> <!--病人床號 --> <HOSPITALIZATIONNUMBER>20150909</HOSPITALIZATIONNUMBER> <!--病人住院號(病案號) --> <RYRQ>2015-07-01</RYRQ> <!--病人入院日期 --> <SSRQ>2015-07-07</SSRQ> <!--病人手術日期--> </BRXX> <HLJLDATA> <!--病人護理相關數據--> <HLJL> <RQ>2015-07-08</RQ> <!--護理日期 --> <XY>66/99</XY> <!--床血壓--> <RL>66</RL> <!--入量--> <CL>98</CL> <!--出量 --> <NL>67</NL> <!--尿量 --> <DBCS>☆</DBCS> <!--大便次數 --> <TZ>66</TZ> <!--體重--> <SG>178</SG> <!--身高 --> <PSXX>青霉素</PSXX> <!--皮試信息 --> <PSJG>陽性</PSJG> <!--皮試結果(陰性/陽性)--> </HLJL> </HLJLDATA> <TWJLDATA> <!--病人體溫相關數據 --> <TWJL> <RQ>2015-07-08</RQ> <!--體溫記錄日期 --> <SJ>10:00</SJ> <!--體溫記錄時間 --> <TW>36.8</TW> <!--體溫 --> <TWBW>肛表</TWBW> <!--體溫部分(取值范圍:口表、耳表、腋表、肛表) --> <MB>68</MB> <!--脈搏--> <HX>40</HX> <!--呼吸 --> <HXJ>0</HXJ> <!--是否使用呼吸機 (0:否 1:是) --> <XL>100</XL> <!--心率--> <XZQBQ>1</XZQBQ> <!--是否啟用心臟起搏器(0:否 1:是) --> <WLJW>36.8</WLJW> <!--物理降溫--> <JCWC></JCWC> <!--拒測外出(取值范圍:拒測、外出) --> <EVENT>轉入</E
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