醫(yī)院信息化如何才能做好?這是近年來國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)討論的熱點問題。在爭論沒有停止之前，還是先看看榜樣是如何做的。東南某市傳染病醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在2004年獲得了福建省衛(wèi)生廳的表彰，本文將從側面東南某市傳染病院是如何獲得這一殊榮的。

　　該傳染病醫(yī)院創(chuàng)辦于1947年，是該省惟一的傳染病專科醫(yī)院。承擔著傳染病的醫(yī)療、科研及教學任務。院內(nèi)設有該省艾滋病治療中心、肝病治療中心，該省醫(yī)科大學傳染病學研究室、該省中醫(yī)學院溫病學臨床教研室，該市中西醫(yī)結合肝病研究所。中華醫(yī)學會該省分會傳染病寄生蟲病學會、肝病學會均掛靠該院。醫(yī)院建筑面積24100平方米。編制床數(shù)350張，設7個臨床科室，5個醫(yī)技科室，11個職能科室。醫(yī)技人員占71.5%，其中高級職稱21人，中級職稱49人，此外擁有日本彩色多普勒超聲波診斷儀、人工肝支持系統(tǒng)、美國貝克曼全自動生化分析儀等46件先進設備等。

　　從新加坡獲得靈感

　　從醫(yī)院的發(fā)展史可見，該市傳染病醫(yī)院此前只是一個普通的三級甲等醫(yī)院，并沒有非凡強于其他醫(yī)院的優(yōu)勢。因此，如何在競爭日益激烈的醫(yī)療行業(yè)獲勝，便成為該傳染病醫(yī)院實施HIS系統(tǒng)的原動力。那么選擇什么樣的方式來實施HIS系統(tǒng)?

　　此時，新加坡安微尼亞山醫(yī)院的成功經(jīng)驗吸引了該傳染病醫(yī)院的目光。在安微尼亞山醫(yī)院里，氣味、環(huán)境都不似常見的醫(yī)院，也看不見排著長隊的、焦躁的病人和家屬。病人拿著身份證掛號的時候，安坐在一間舒適安靜的小隔間里，面前的醫(yī)院工作人員一邊操作電腦，一邊進行問詢。工作人員輸入資料的過程簡單，因為病人的諸多個人信息已經(jīng)自動導入醫(yī)院的系統(tǒng)了，這得宜于新加坡國家公共數(shù)據(jù)庫的完善和易用——馬上可以知道病人有什么樣的醫(yī)療保險可以用，以及個人需要付總費用的比例。假如病人以前曾經(jīng)來過這家醫(yī)院，“初始信息”就會更加完備，因為所有病人的記錄都是用電腦保存的，很輕易調用。由新加坡電腦系統(tǒng)公司實施的一套醫(yī)院治理系統(tǒng)，在很多醫(yī)院還有遠程預約的模塊，病人可以“電子排隊”，成功后預約的時間和號碼會以手機短信等形式通知病人，到時按約前來就可以了。

　　病人離開醫(yī)院結帳也是非常方便的，醫(yī)院稱之為“實時清”，收費柜臺與醫(yī)囑執(zhí)行結合，賬單中將由保險系統(tǒng)支付的部分也會自動扣除，醫(yī)院會與保險公司結算，病人就不用自己墊付、操心找保險公司等麻煩事了。

　　在安微尼亞山看病，病人惟一能看到的是輕聲細語的工作人員，有植物、流水的小庭院;從進院到出院，自己基本上拿出一張能證實身份的卡來，一切煩瑣的雜事醫(yī)院都給辦了，感覺十分人性化。

　　該傳染病醫(yī)院看到了安微尼亞山醫(yī)院的模式，便決定以此為榜樣來建設自己的HIS系統(tǒng)。

　　NEC協(xié)助圓夢

　　不過這樣的系統(tǒng)說起來輕易，實施起來談何輕易。要實現(xiàn)安微尼亞山醫(yī)院式的流程，那么在病人看不到的后臺，就必須有一套龐大的電子系統(tǒng)支持著醫(yī)院運轉:包括病區(qū)、手術室的醫(yī)療資源動態(tài)調配，藥品、血庫、化驗庫等的實時治理，以及電子病歷，方便進行遠程會診的數(shù)碼化“片子”等。

　　拋開細節(jié)不談，上述這些子系統(tǒng)功能的實現(xiàn)都指向同一需求:一個超穩(wěn)定運行的硬件平臺，用于運行HIS系統(tǒng)和中心數(shù)據(jù)庫，而這一服務器平臺是該市傳染病醫(yī)院當時所不具備的。這一硬件平臺不僅要實現(xiàn)7×24小時的安全負載，還要與該市傳染病醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的50多個子系統(tǒng)穩(wěn)定連接，并指揮260余臺工作站和終端的工作。

　　于是一個兩難的問題出現(xiàn)在該市傳染病醫(yī)院面前，該用什么樣的服務器來承載這一HIS系統(tǒng)?買一臺Unix服務器無疑能夠實現(xiàn)安全與穩(wěn)定，但問題在于HIS子系統(tǒng)大多是運行在Windows操作系統(tǒng)上，與Unix服務器做接口復雜，而且系統(tǒng)的整體預算比較有限。

　　買普通的IA服務器?穩(wěn)定性似乎又難以保障，究竟普通IA服務器的穩(wěn)定性還不能實現(xiàn)7×24小時的無間斷運行。于是項目組成員在眾多國內(nèi)外廠商間開始了漫長而艱苦的咨詢、詢價和比價工作。最終他們選擇的，是NEC提供的EXPRess 5800/ft容錯服務器。

　　客觀地說，該市傳染病醫(yī)院的HIS系統(tǒng)目前雖然還沒有達到像安微尼亞山醫(yī)院一樣的人性化，但已經(jīng)實現(xiàn)了有醫(yī)保的患者只需要使用醫(yī)保卡，其他病人只需要門診卡或其他就診卡，就可以實現(xiàn)掛號、收費、住院、檢查、治療、查詢等全部醫(yī)療過程，大大方便了病人。同時，就診信息的電子化簡化了就診流程，使診療經(jīng)過公開、透明，徹底杜絕了索取紅包、財物，擅自提高診療收費標準的情況，極大地提升了醫(yī)院在患者中的口碑。