醫療業務系統全面上線

　　無錫市第一人民醫院創辦于1927年，至今已有近80年的歷史。多年來，該院在泌尿外科、血液科、心血管內科等專業領域積累了非常雄厚的醫療技術力量;非凡是在人工起搏、肝腎移植等一批尖端醫療項目上，該院已達到國內先進水平。在信息化建設方面，無錫市第一人民醫院同樣走在國內同行的前列。近年來，該院已先后建成了“醫院信息系統(HIS)”、“醫療影像存儲與傳輸系統(PACS)”、“電子病歷系統”、“社會保險系統”等幾大核心醫療業務系統。

　　其中，“醫院信息系統”是醫院的治理中樞，它包含財務、人事、住院、藥品、門診、醫技、病程、收費等多個子系統，同時承擔著“臨床治理”與“行政治理”的雙重使命;“醫療影像系統”是醫院的影像中心，它承擔著從CT、X光機等各類成像檢查設備中采集影像資料、對這些資料加以處理和存儲、并為一線醫師提供查詢服務的使命;“電子病歷系統”是醫院的病歷中心，它具體記錄了患者的治療方案和治療過程，既為醫院積累了寶貴的治療經驗，又為處理醫患糾紛提供了不可或缺的證實文件;而“社會保險系統”則連通了醫院與社保部門的業務后臺，它為醫院接診并服務好廣大社保患者提供了支持。

　　方案拓撲圖

　　數據資產治理問題凸顯

　　HIS、PACS和電子病歷等系統是在不同時期分批建成的，各系統的數據處于分散存儲狀態，不僅如此，每個系統所采取的存儲方式與存儲介質也各不相同，有些存儲介質已經落后。隨著上述系統應用規模的不斷擴大，它們在數據治理方面的問題日益凸顯出來:

　　首先，存儲后臺容量不足，數據調用不便。以PACS為例，該系統上線后，數據規模呈幾何級數增長。按照原來的存儲方式，這些數據被存放在系統外掛的盤陣之中。由于盤陣容量有限，因此不得不定期對盤陣進行清理，并將歷史文件采取刻光盤的方式加以保存。一旦醫生需查詢這些歷史文件，就只能到光盤庫中去檢索，這使他們感到非常不方便。

　　其次，鏈路結構相對落后，系統穩定堪憂。上述系統原來的存儲后臺多采用單獨SCSI鏈路，這種鏈路方式不僅帶寬較低，而且由于沒有冗余，可用性也較差。仍以PACS系統為例，有些醫生反映，該系統在同時調出多個大尺寸影像文件時，有時會因鏈路問題而發生遲滯。

　　最后，分散存儲的模式，嚴重影響了數據資產的治理效率。從系統維護的角度看，每個系統的數據都要單獨備份，這樣的重復操作不僅費時費力，而且難以給各系統的數據資產提供同一水平的保護;從資源調配的角度看，不同系統的存儲資源和備份資源無法相互調劑，因而造成了厚此薄彼、資源浪費的現象。

　　就上述三個問題，醫院信息中心指出:“醫院的信息化工作走到今天，隨著各類應用系統的不斷增加與日益成熟，我們越來越感到:必須對數據資產的治理有一個通盤的考慮，有一個集中治理方案。這樣做，不僅有利于數據的安全和系統的穩定，而且能夠為我們將來對這些數據資產進行深度挖掘、實現知識治理，奠定堅實的基礎。”

　　分類存儲、一體備份、重點容災

　　為了實現集中治理，醫院信息中心首先對上述四個系統及其后臺數據進行了整體規劃。他們發現，這些數據按其自身特征可劃分為“PACS數據”和“非PACS數據”等兩大類，前者專指PACS系統的數據，后者包括HIS系統、電子病歷系統與社會保險系統的全部數據。

　　這兩類數據的差別很大:前者主要是多媒體文檔，其并發訪問量小，但文件尺寸比較大;后者包括傳統文檔和數據，其并發訪問量大，但數據尺寸小。從系統本身的角度來看也是如此:無論是持續可用性、數據安全性，還是響應速度，其它三個系統都比PACS系統的要求高。

　　考慮到兩類數據、兩類系統的上述差別，信息中心最終制定了“分類存儲、一體備份、重點容災”的數據資源集中治理方案。具體而言，就是對“PACS數據”和“非PACS數據”分別加以存儲，統一實施備份;與此同時，只對其中“重要且讀寫頻繁”的“非PACS數據”實施異地容災。在此基礎上，建設一個涵蓋上述四大系統的醫療數據中心。

　　無錫市第一人民醫院信息中心的劉喻主任在解釋這一思路時說:“數據集中治理的核心是要把各種數據資產作為一個整體給予通盤考慮，而不是簡單地把它們集中存儲在一起。從我們的具體情況來看，兩類數據對系統I/O的要求是不同的，假如硬放在一起，在應用高峰的時候，它們可能會相互影響。正是基于這樣的考慮，我們為兩類數據建設了不同的存儲后臺。”

　　上述思路確定后，無錫市第一人民醫院開始了存儲、備份與容災設備的選型工作。經過對設備性能、系統穩定性、可擴展性、易治理性等各方面因素的綜合考察，2004年9月，院方最終選用了戴爾的整套存儲方案，具體包括2臺DELL/EMC CX300光纖盤陣與1臺戴爾PV160T帶庫，它們分別承擔起存儲、備份和容災的功能，共同為院方構建了一個“分類存儲、一體備份、重點容災”的醫療數據中心。

　　該數據中心的四個系統(HIS、PACS、病歷、社保)共使用了8臺主機，其中:HIS系統采用醫院原有的2臺其它品牌服務器擔任前端主機;PACS系統采用2臺戴爾PE6650服務器擔任前端主機;電子病歷系統采用1臺戴爾PE6650服務器與1臺醫院原有的其它品牌服務器共同擔任前端主機;社會保險系統采用2臺新引進的戴爾PE2850服務器擔任前端主機。每臺主機均安裝了3塊HBA卡，以便與存儲后臺連接。

　　關注服務

　　在對上述戴爾存儲設備表示滿足的同時，無錫市第一人民醫院信息中心的劉喻主任還對戴爾的服務表示了認可，他說“此次系統集成前后經歷了大約兩個月的時間。為確保設備安裝、調試不影響醫院正常的工作秩序，我們一般選擇在晚上開展工作。在整個過程中，戴爾工程師在一線為我們提供了極為認真負責的服務，這么復雜的系統一次部署成功，非常難得。”

　　他還指出:“部署過程中需要很多零配件，按照以往使用其它品牌的經歷，要么會多出一堆，要么會漏掉幾個，總之很難恰到好處。這次我們也擔心會出現這種情況。然而，戴爾計算得非凡精確，大到各種驅動器，小到一根連線，最后是一個不多，一個不少。更重要的是，這些零配件都是在廈門經過測試后才發送過來的，節省了我們很多時間。”